２０１９年５月施術分より支払い方法を「償還払い」に変更します。
被保険者による申請手続きが生じますが、健康保険組合の組合会で承認されていますので、
ご理解・ご協力をお願いします。
　リーフレットもご覧ください。

	変更年月	窓口負担	療養費の申請
代理受領 （※１）	２０１９年 ４月施術まで	１〜３割負担	施術者　 →　 健保組合
償還払い （※２）	２０１９年 ５月施術から	１０割負担 （全額）	被保険者　→　健保組合

※１　患者と施術者等の契約による委任請求に基づき、療養費（施術料金の7〜8割）は健保組合から施術者等
　　　に支払い。患者は窓口で一部負担金（2〜3割負担）の支払いで受診できる。
※２　患者が施術所で一旦10割負担をし（施術料全額）、後日、健保組合に療養費を申請して給付を受ける。

用紙	・療養費支給申請書（あんま・マッサージ） 令和６年９月施術まで 令和６年１０月施術から	健保組合のホームページより入手
	・療養費支給申請書（はり・きゅう） 令和６年９月施術まで 令和６年１０月施術から
添付 書類	領収書（原本）	施術所より入手 （全額自己負担額の記載、患者氏名、 　施術日、領収印のあるもの）
	同意書（原本）	初回、または６カ月後を超えての再同意 の場合に添付
	施術報告書（写）	該当する場合のみ
	往療状況確認表（原本）
	１年以上・月１６回以上施術継続理由 ・状況記入書（原本）

�@事業主経由で申請(任意継続被保険者は健保組合に直接申請)
�A療養費は月末に事業主へ支払い(任意継続被保険者は個人口座へ支払い)
�B医療機関からの診療報酬明細書との照合など、申請内容を審査しますので支給までに数カ月かかります。